各種様式(水道課)
ここでは、各申請書の雛型をダウンロードすることができます。
- ダウンロードした雛型は印刷してからご記入ください。
- 必ず「ご利用方法」をお読みいただき、内容をご確認の上、ご利用いただきますようお願いいたします。
指定給水装置工事事業者申請関係
指定申請書(様式第1) (Wordファイル: 14.0KB)
主任技術者選任・解任届出書(様式第3) (Wordファイル: 13.0KB)
指定事項変更届(様式第10) (Wordファイル: 12.7KB)
休止・廃止・再開届出書(様式第11) (Wordファイル: 12.7KB)
排水設備指定工事店申請関係
営業所の平面図、付近見取図(様式第3) (PDFファイル: 45.0KB)
専属技術者名簿(様式第4) (PDFファイル: 60.7KB)
設備器材調書(様式第5) (PDFファイル: 49.8KB)
指定工事店証再交付申請書(様式第8) (PDFファイル: 59.0KB)
排水設備工事指定工事店指定辞退届(様式第9) (PDFファイル: 52.7KB)
排水設備指定工事店異動届(様式第10) (PDFファイル: 64.4KB)
公共汚水ます関係
公共汚水ます等設置申請書 (Wordファイル: 15.2KB)
物件設置(変更)許可申請書 (Wordファイル: 15.0KB)
下水道管路施設の寄付について(寄付申込書) (Wordファイル: 18.7KB)
排水設備工事申請関係提出書類
排水設備計画確認(変更)申請書 (Wordファイル: 15.7KB)
平面・立面図作図様式 (Excelファイル: 24.4KB)
排水設備工事完了関係提出書類
排水設備工事その他関係書類
下水道使用廃止関係書類
公共桝及び取付管撤去図 (Excelファイル: 29.3KB)
水洗便所改造資金融資あっ旋制度関係
水洗便所改造資金融資あっ旋申請書 (PDFファイル: 75.6KB)
水洗便所改造資金融資利子補給金申請書 (PDFファイル: 512.0KB)
水洗便所改造資金融資に係る完済証明書 (PDFファイル: 44.3KB)
水洗便所改造資金融資利子補給金請求書 (PDFファイル: 51.6KB)
更新日:2023年04月21日