様式第１号
　　年　　　月　　　日

波佐見町ホームページ広告掲載申込書

波　佐　見　町　長　　様

     申　込　者　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　 住　　　所

　　　　　　　　　　　　　　　 電話番号

　波佐見町ホームページに次のとおりバナー広告の掲載を申込みます。

（１）バナー広告掲載希望月（　　　年　　　月～　　　年　　　月）

（２）バナー広告の規格
大きさは天地４６ピクセル×左右１７０ピクセルで、画像はＧＩＦ（アニメーションＧＩＦは不可）,ＰＮＧ,ＪＰＧ形式、容量は２０ＫＢ以内

（３）広告料金	：［　　枠］［　　月］合計［　　　，　　　円］
※トップページバナー広告１枠につき月額３，０００円
※バナー作成は町で受け付けておりません。申込者で作成してください。

●代理での申込みの場合は以下もご記入ください

代 理 人

　　　住　　所

　　　電話番号